Retraso diagnóstico en el síndrome neuroléptico maligno / Diagnostic delay in neuroleptic malignant syndrome

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[Duration and quality of postoperative analgesia after brachial plexus block for shoulder surgery: ropivacaine 0.5% versus ropivacaine 0.5% plus clonidine]. / Duración y calidad de la analgesia postoperatoria después del bloqueo del plexo braquial para cirugía del hombro: ropivacaína 0,5% frente a ropivacaína 0,5% con clonidina.

OBJECTIVES: Some authors have found that nerve blocks with local anesthetics may last longer if clonidine is added. The present study analyzed the duration and quality of analgesia provided by an interscalene brachial plexus block for shoulder surgery using 0.5% ropivacaine or 0.5% ropivacaine with added clonidine. PATIENTS AND METHODS: Thirty patients were assigned to two groups for double-blind study. The block was performed with 0.5% ropivacaine (40 mL) in group A and with 0.5% ropivacaine (40 mL) and clonidine (40 micrograms) in group B. General anesthesia was provided with propofol in continuous perfusion. Ventilation was spontaneous through a laryngeal mask. After stimulation of the brachial plexus nerves, the anesthesiology administered the assigned drug or drugs. The patient was instructed to remember the time of reversion of the sensory-motor block. Postoperative analgesia was assessed on a visual analog scale at 2, 4, 6, 8 and 24 hours. RESULTS: The mean times until reversion of the sensory-motor block and the assessments of pain at 4, 6, 8 and 24 hours in the two groups were not significantly different. CONCLUSIONS: Adding 40 micrograms of clonidine to 200 mg of 0.5% ropivacaine does not prolong the sensory-motor block or improve the quality of analgesia in the early postoperative period.

Duración y calidad de la analgesia postoperatoria después del bloqueo del plexo braquial para cirugía del hombro: ropivacaína 0,5 por ciento frente a ropivacaína 0,5 por ciento con clonidina / Duration and quality of postoperative analgesia after brachial plexus block for shoulder surgery: 0.5 por ciento ropivacaine versus 0.5 por ciento ropivacaine with clonidine

Objetivos: Algunos estudios han demostrado que la duración de los bloqueos nerviosos realizados con anestésicos locales puede ser prolongada con clonidina. En este estudio evaluamos la duración y la calidad de la analgesia proporcionada por el bloqueo del plexo braquial por vía interescalénica para cirugía del hombro, comparando la ropivacaína 0,5 por ciento con la ropivacaína 0,5 por ciento asociada a clonidina. Pacientes y Métodos: Treinta pacientes fueron distribuidos en dos grupos en un estudio doble ciego. Grupo A - bloqueo realizado con ropivacaína 0,5 por ciento, 40 ml, y grupo B - ropivacaína 0,5 por ciento, 40 ml con clonidina (40 µg).Se procedió a la anestesia general con la administración de propofol e introducción de la mascarilla laríngea, siendo los pacientes mantenidos en ventilación espontánea con propofol en perfusión continua. Después de la estimulación nerviosa del plexo braquial fue administrado el (los) fármaco(s) seleccionado(s). El paciente fue instruido para recordar la hora de la reversión del bloqueo motor y sensitivo, y la analgesia postoperatoria fue evaluada a través de la escala visual analógica (EVA) a las 2, 4, 6, 8 y 24 horas. Resultados: El tiempo medio de reversión del bloqueo sensitivo y motor y la evaluación del grado de dolor (EVA 0-10) a las 4, 6, 8 y 24 horas, no mostró diferencias estadísticamente significativas. Conclusiones: La asociación de 40 µg de clonidina a 200 mg de ropivacaína 0,5 por ciento no prolonga el bloqueo sensitivo y motor y no mejora la calidad de la analgesia en el postoperatorio inmediato (AU)